Skip to content

Hur dessa appar gör transgender hormonbehandling mer tillgänglig

19 de juli de 2021
ScreenShot2020 09 11at10.30.46AM 751292cd7b12453181eb1ea2206fdbb4

Viktiga takeaways

  • Populära appar Solace och Plume har samarbetat för att ge transfolk tillgång till hormonbehandling.
  • Transpersoner letar efter omfattande onlinevård mer än någonsin under COVID-19.
  • Transpersoner nekas ofta behandling med hormonbehandling på grund av diskriminering och höga kostnader.

För transpersoner har det hittills varit en spridande – och ibland farlig – upplevelse i USA att hitta könsbekräftande hormonbehandling (GAHT). Med COVID-19 som förstärker efterfrågan på digital omfattande hälso- och sjukvård samarbetade två tekniska appar för att erbjuda en mer sömlös och säkrare upplevelse för GAHT-sökare. ”Hormonbehandling är ett åtagande för livet”, säger Soltan Bryce, Plumes tillväxtchef, i en telefonintervju. ”Ändå har transidentifierade människor inkonsekvent tillgång till vård. Att ha tillgång till leverantörer som förstår – det är särskilt meningsfullt för transgemenskapen.”

Partnerskapet Solace och Plume

Plume, en transgender-telehälsotjänst, och Solace, en ideell organisation som erbjuder hälso- och juridisk information för transpersoner, samarbetade med sina webbplatser den här veckan. Användare kan göra mål och genomföra expertutredda juridiska och hälsoforskningar genom Solace, som nu direkt hänvisar dem till Plume (även om användarna kan komma åt båda apparna direkt). En gång på Plume har användare tillgång till ett vänligt gränssnitt och cirka 20 trans- eller LGBTQ-identifierande medicinska leverantörer som erbjuder online-konsultationer, bedömningar och recept. Bryce sa att Plume också arbetar på ett postordersystem, vilket kommer att eliminera resor till apoteket.

Solace och Plume-apparna grundades separat 2019 av transgender visionärer, och de har båda upplevt en enorm ökning i användningen under COVID-19. Enligt grundaren av Solace, Robbi Katherine Anthony, vänder sig transpersoner som vill ha GAHT desperat till internet på grund av isolering och slutna personliga tjänster. ”Vi är tacksamma för att vi kan möta ögonblicket och vara här som en resurs,” sa Anthony. ”Alla har att göra med svårigheter under COVID, och om du råkar vara transpersoner multipliceras dina svårigheter.”

En svårighetshistoria

GAHT var redan svårt att komma före pandemin. Specialiserade GAHT-läkare och kliniker sprids sparsamt över USA, enligt Bryce, och de som finns kommer med mycket långa väntetider. Enligt The Williams Institute vid UCLA identifierar cirka 0,5 procent av den amerikanska befolkningen, eller 1,4 miljoner människor, sig vara transgender. En undersökning av National Center for Transgender Equity fann att 78 procent av transpersonerna ville ha hormonbehandling, men endast 49 procent fick det någonsin.

Samma undersökning visade att 33 procent av de tillfrågade upplevde diskriminering när de besökte en vårdgivare, såsom verbalt trakasserier eller förnekande av behandling. Cirka 23 procent av transpersoner går inte till läkare på grund av rädsla för misshandel, även om de absolut måste.

Det höga priset på hormonbehandling

Kostnader är också en stor avskräckande effekt för transpersoner som söker vård. NCTE-studien visade att 25 procent av de tillfrågade nekades försäkringsskydd för hormonbehandling. Trettiotre procent av transpersonerna hade inte råd att gå till läkare, och det gjorde de aldrig – inte ens när de behövde en. ”Vi vill klargöra att vårt uppdrag är tillgång. Det här är en fråga om liv eller död.” Transpersoner tillgriper ofta förvärv av hormoner från olicensierade källor, till exempel vänner eller webbplatser. Medan låg överlag tenderar olicensierad hormonanvändning att vara högre i stadsområden. En studie av transgender kvinnor i San Francisco fann att nästan 50 procent av respondenterna tog hormoner som inte ordinerades av en läkare. ”Det finns ingen övervakning av medicinska leverantörer i dessa fall, och resultaten är mycket oförutsägbara,” sade Bryce.

Kvalitetsinformation är viktigt

De som söker säker behandling möts ofta av felaktig information eller förvirring online, enligt Anthony. Juridiska och medicinska experter granskar nyheter och råd om Solace, där användare kan samordna sina flöden. ”Det finns så mycket information inte bara på den medicinska sidan utan också på den juridiska sidan. Vad som händer stat för stat är det svårt att hålla reda på”, sa Anthony. ”Tidigare hade den inte aggregerats i något smältbart format.” Apppartnerskapet är ännu inte ett universalmedel. Plume finns endast i 16 stater, även om de expanderar, enligt Bryce. Solace är gratis, men Plume kostar $ 99 per månad plus $ 20 per månad för medicinering. Enligt Plumes kostnadsjämförelsediagram är denna schablonavgift betydligt mindre än högavdragsgilla, förmånliga försäkringar, som kan klättra upp till 775 dollar i månaden för laboratorietester. Kostnaderna varierar mycket för de oförsäkrade beroende på patientens tillståndskrav och labrater.

Plumes kostnadsjämförelsediagram

GAHT är den regimentala användningen av östrogen- och testosteronblockerare för feminisering och testosteron för maskulinisering. Transpersoner har mandat att ha täta laboratorietester och ofta mandatrådgivning, vilket kan öka kostnaderna. Hormoner tas oralt eller via injektioner eller plåster. Behandlingen varar hela livet. Under vård av en läkare anses GAHT till stor del vara säkert, även om det finns kardiovaskulära risker och mer forskning behövs för att bestämma långsiktiga effekter. World Professional Association for Transgender Health drog slutsatsen att hormonbehandling är ”medicinskt nödvändig” för att lindra könsdysfori. Food and Drug Administration har dock inte gjort samma beteckning. Viktigt är att behandlingen leder till förbättrad mental hälsa, vilket är en välsignelse i ett samhälle där självmordsfrekvensen är astronomisk. ”Vi vill klargöra att vårt uppdrag är tillgång. Det här är en fråga om liv eller död”, sa Bryce.